(должность , ФИО руководителя)

от  
(замещаемая должность)
______________________________________

(фамилия, имя, отчество муниципального служащего)
УВЕДОМЛЕНИЕ
муниципального служащего о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу
В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ “О муниципальной службе в Российской Федерации” уведомляю Вас о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

(указывается информация о работе, которую намеревается выполнять (выполняет) муниципальный служащий:

дата начала и окончания выполнения работы, основание, в соответствии с которым будет выполняться

(выполняется) работа (трудовой договор (совместительство), гражданско-правовой договор и т.п.),

полное наименование организации, характер деятельности (педагогическая, научная, творческая

или иная деятельность), наименование должности, основные функции и тематика выполняемой работы

(в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций и т.п.), иные сведения)

_______________________________________________________________________________________________

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 12 – 14 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ “О муниципальной службе в Российской Федерации”

(дата)		(подпись)